Η κοξάρθρωση είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων του ισχίου που προκαλείται από αλλαγές στη δομή των ιστών σε αυτές τις αρθρώσεις. Η ασθένεια έχει άλλο όνομα - οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου ή οστεοαρθρίτιδα.
Η Κοξάρθρωση είναι μια σύνθετη εκφυλιστική νόσος που προκαλείται από αλλαγές στον χόνδρινο ιστό της άρθρωσης. Ο ιστός του χόνδρου δεν μπορεί να αποκατασταθεί αφού ολοκληρωθεί ο σχηματισμός του ανθρώπινου σκελετού, επομένως οποιαδήποτε βλάβη στον ιστό του χόνδρου επηρεάζει την κατάσταση του ιστού στο μέλλον. Η κατάσταση του χόνδρου επηρεάζεται επίσης από το αρθρικό υγρό, το οποίο εκτελεί τη λειτουργία της λίπανσης των ιστών. Λόγω της ανεπαρκούς λίπανσης και της αυξημένης τριβής, ο αρθρικός χόνδρος γίνεται πιο λεπτός και τελικά φθείρεται εντελώς. Η έλλειψη χόνδρου οδηγεί σε αυξημένο φορτίο στην επιφάνεια των οστών, εμφανίζεται τριβή μεταξύ των οστών, η οποία οδηγεί σε αλλαγή του σχήματος και της θέσης τους, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση πόνου.
Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι υποφέρουν από κόξαρθρο σε μεγάλη ηλικία, αφού μέχρι αυτή τη στιγμή οι λειτουργίες του ιστού του χόνδρου έχουν χαθεί.
Τύποι κοξάρθρωσης
Στην ιατρική γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς κοξάρθρωσης.
Στην πρωτογενή περίπτωση, τα αίτια της νόσου είναι ασαφή.
Η ανάπτυξη της δευτεροπαθούς κοξάρθρωσης επηρεάζεται από τους ακόλουθους λόγους:
- υποφέρουν από διάφορους τραυματισμούς και κατάγματα.
- συγγενή ελαττώματα στην άρθρωση του ισχίου (συγγενές εξάρθρημα ισχίου).
- η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή του ισχίου.
- ρευματοειδής αρθρίτιδα (μια ασθένεια του συνδετικού ιστού που καταστρέφει τον χόνδρο των αρθρώσεων).
- άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (θάνατος της μηριαίας κεφαλής).
Στάδια της κοξάρθρωσης
Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν 4 στάδια της κοξάρθρωσης:
Στάδιο 1
Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιοδικού πόνου στην άρθρωση. Ο πόνος εμφανίζεται όταν αρχίζετε να κινείστε μετά από μια περίοδο ανάπαυσης, αλλά εξαφανίζεται με την επανέναρξη της έντονης δραστηριότητας. Δεν υπάρχει πόνος όταν είναι ήρεμος. Η κινητικότητα των αρθρώσεων δεν επηρεάζεται. Η ακτινογραφία δείχνει ελαφρές οστικές αυξήσεις και ελαφρά στένωση του χώρου της άρθρωσης.
Στάδιο 2
Η εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια μέτριας σωματικής δραστηριότητας, καθώς και κατά την ηρεμία. Εμφάνιση χωλότητας κατά το παρατεταμένο περπάτημα. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο γόνατο ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Η ακτινογραφία δείχνει: αλλαγές στο σχήμα της μηριαίας κεφαλής, ανομοιόμορφο περίγραμμα του οστού, πάχυνση του οστικού λαιμού, σημαντική ανάπτυξη οστικού ιστού, στένωση του αρθρικού χώρου κατά δύο φορές.
Στάδιο 3
Ανεξάρτητα από τη σωματική δραστηριότητα, εμφανίζεται σταθερός πόνος, τόσο σε ενεργητικές όσο και σε κατάσταση ηρεμίας. Ο πόνος μπορεί να προκαλέσει αϋπνία. Λόγω περιορισμένης κινητικότητας των αρθρώσεων, ένα άτομο αναγκάζεται να περπατήσει με υποστήριξη. Οι ακτινογραφίες δείχνουν σημαντική αύξηση στο πλάτος του οστικού λαιμού και μείωση του μήκους του σε σύγκριση με τον κανόνα, καθώς και παραμόρφωση της κεφαλής του μηριαίου. Ο κοινόχρηστος χώρος πρακτικά λείπει. Η φυσική κατάσταση είναι σοβαρά περιορισμένη. Ο ασθενής μπορεί να αναγνωριστεί ως ανάπηρος.
Στάδιο 4
Ο ασθενής αισθάνεται αφόρητο πόνο όταν ξεκουράζεται. Οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί έντονο πόνο και ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί με υποστήριξη (πατερίτσες, μπαστούνι). Η μόνη μέθοδος αντιμετώπισης της κόξαρθρωσης είναι η χειρουργική επέμβαση.
Αιτίες κοξάρθρωσης
Η εμφάνιση της κοξάρθρωσης επηρεάζεται από πολλούς λόγους, αλλά ο κυριότερος είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του ισχίου. Λόγω της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος, ο μεταβολισμός στις αρθρώσεις επιβραδύνεται, οδηγώντας σε σταδιακή ατροφία των μυών των ποδιών.
Άλλες αιτίες της κοξάρθρωσης είναι:
- καθιστικός τρόπος ζωής?
- μικροτραύματα που δεν προκαλούν πόνο στον ασθενή.
- ενδοκρινικές διαταραχές?
- αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις αρθρικές επιφάνειες.
- αυξημένο φορτίο στις αρθρώσεις (πιο συνηθισμένο στους αθλητές).
- φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στις αρθρώσεις.
- Παθολογίες του ποδιού (πλατυποδία) και της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση).
- Παχυσαρκία (αυξημένο φορτίο στην άρθρωση λόγω υπερβολικού βάρους) και άλλοι λόγοι.
Λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας ολόκληρου του οργανισμού, καθορίζονται οι ακριβείς αιτίες της νόσου για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Συμπτώματα της κοξάρθρωσης
Η κοσάρθρωση επηρεάζει άνδρες και γυναίκες άνω των 40 ετών. Οι γυναίκες εμφανίζουν πιο επώδυνα συμπτώματα.
Τα σημάδια της κοξάρθρωσης είναι:
- Πόνος στην άρθρωση του ισχίου (εμφανίζεται περιοδικά και έχει επώδυνο χαρακτήρα).
- ανομοιόμορφο, ασταθές βάδισμα (κούτσα)·
- η εμφάνιση μιας κρίσιμης στιγμής στην άρθρωση.
- η κινητικότητα του τραυματισμένου ποδιού είναι περιορισμένη (στα αρχικά στάδια, γίνεται αισθητή η βαρύτητα και η δυσκαμψία στις κινήσεις, η κόπωση και η γενική αδιαθεσία).
- η εμφάνιση ατροφίας των μυών του μηρού (ο όγκος και ο τόνος των μυών αλλάζουν, γεγονός που οδηγεί σε πόνο στο γόνατο).
Διάγνωση της κοξάρθρωσης
Για τη διάγνωση της κοξάρθρωσης, πρέπει να πραγματοποιηθούν διαγνωστικές διαδικασίες:
- Εξέταση του ασθενούς από ειδικό.
- Διεξαγωγή γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος (μας επιτρέπει να ανιχνεύσουμε φλεγμονώδεις διεργασίες και να διακρίνουμε την αρθρίτιδα από την αρθροπάθεια).
- Ακτινογραφία (για την ανίχνευση βλάβης και αλλαγών στον οστικό ιστό).
- Μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης (ανιχνεύει μικρές αλλαγές στον ιστό του χόνδρου).
Θεραπεία της κοξάρθρωσης
Για τη θεραπεία της νόσου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ιατρικές διαδικασίες και φάρμακα.
Οι μέθοδοι θεραπείας της κοξάρθρωσης περιλαμβάνουν:
- θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ.
- φυσιοθεραπεία;
- Οζονοθεραπεία?
- κρυοθεραπεία?
- θεραπεία με φάρμακα?
- χειρουργική θεραπεία κλπ.
Σε εξειδικευμένες κλινικές επιλέγεται ατομικό πρόγραμμα θεραπείας για την κοξάρθρωση για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του, τα συνοδά νοσήματα και το στάδιο της κόξαρθρωσης. Η ατομική προσέγγιση βοηθά τον ασθενή να αναρρώσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ
Η γυμναστική ενισχύει τους μύες και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Οι πρωινές ασκήσεις όχι μόνο ξυπνούν το σώμα μετά τον ύπνο, αλλά προάγουν και την προώθηση του αρθρικού υγρού από τα κάτω μέρη της άρθρωσης. Το αρθρικό υγρό λιπαίνει τον ιστό του χόνδρου με απαραίτητα θρεπτικά συστατικά που αυξάνουν την αντίσταση του χόνδρου στο στρες όλη την ημέρα.
Ωστόσο, με την κοξάρθρωση, οι σωματικές ασκήσεις πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά. Οι πολύ ξαφνικές και δυνατές κινήσεις μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο και να τραυματίσουν την άρθρωση. Συνιστάται να πηγαίνετε στην πισίνα καθώς η κολύμβηση δυναμώνει τους μύες, ανακουφίζει από το στρες στις αρθρώσεις και δεν προκαλεί τραυματισμούς.
Το μασάζ για την κοξάρθρωση είναι μια πολύ αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, δυναμώνει τους μύες, ανακουφίζει από επώδυνες κράμπες, πρήξιμο και μυϊκή ένταση. Όταν κάνετε μασάζ στην άρθρωση του ισχίου, στο κάτω μέρος της πλάτης και στην πλάτη, οι μύες χαλαρώνουν, προκαλώντας τη διανομή του αρθρικού υγρού σε όλο τον χόνδρο.
Φυσικοθεραπεία
Η φυσικοθεραπεία συνδυάζει διάφορες μεθόδους:
- Ηλεκτροθεραπεία?
- Θεραπεία UHF;
- θεραπεία υπερήχων?
- θεραπεία λέιζερ?
- παραφινοθεραπεία κ.λπ.
Όλες αυτές οι διαδικασίες στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην ανακούφιση από σπασμούς και φλεγμονές, κάτι που οφείλεται στο γεγονός ότι η πρόσβαση στην άρθρωση του ισχίου είναι περιορισμένη.
Θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή
Υπάρχουν πολλά φάρμακα που εκτελούν διαφορετικές λειτουργίες στη θεραπεία της κοξάρθρωσης:
- Τοπικά φάρμακα (Αλοιφές, κομπρέσες, λοσιόν). Υπό την επίδραση της διαφήμισης, οι περισσότεροι ασθενείς πιστεύουν ότι η θεραπεία με διάφορες αλοιφές και κρέμες είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος. Ωστόσο, αυτή είναι μια παρεξήγηση, καθώς οι θεραπευτικές ιδιότητες τέτοιων φαρμάκων δεν μπορούν να φτάσουν στην άρθρωση του ισχίου λόγω της βαθιάς τους θέσης. Βοηθούν μόνο προσωρινά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην ανακούφιση από τις κράμπες. Τα αίτια της κοξάρθρωσης δεν εξαλείφονται και η ασθένεια σταδιακά εξελίσσεται σε πιο πολύπλοκο στάδιο.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών, την ανακούφιση από το πρήξιμο και τον πόνο. Ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης μη στεροειδών φαρμάκων, εμφανίζονται παρενέργειες που έχουν αρνητική επίδραση στα εσωτερικά όργανα (γαστρίτιδα). Αυτά τα φάρμακα δεν αποκαθιστούν τον ιστό χόνδρου που είναι απαραίτητος για τη φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης.
- Μυοχαλαρωτικά (φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες). Βελτιώστε την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίστε την ένταση των μυών γύρω από την άρθρωση. Η επίδραση του φαρμάκου είναι προσωρινή. οι λειτουργίες των αρθρώσεων δεν αποκαθίστανται.
- Ορμονικά στεροειδή φάρμακα. Οι ενδοαρθρικές ορμονικές ενέσεις βοηθούν σε συνοδά νοσήματα, για παράδειγμα τενοντίτιδα του μηριαίου οστού. Έχουν παρενέργειες και βραχυπρόθεσμο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
- Αγγειοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται για τη χαλάρωση των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων, την επέκταση του αυλού μεταξύ τους, την ανακούφιση του πόνου στα μικρά αγγεία και την εξάλειψη του νυχτερινού πόνου. Τα αγγειοδιασταλτικά βελτιώνουν επίσης την κυκλοφορία των αρθρώσεων και βοηθούν στον εφοδιασμό του χόνδρινου ιστού με θρεπτικά συστατικά. Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα έχουν σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας επηρεάζεται από την ανοχή του ατόμου στο φάρμακο.
- Χονδροπροστατευτικά (Φάρμακα που αποκαθιστούν τον χόνδρο). Είναι τα πιο αποτελεσματικά σύγχρονα φάρμακα, καθώς επηρεάζουν την αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού και του παρέχουν τις απαραίτητες ουσίες. Με την τακτική χρήση χονδροπροστατευτών, είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη της κοξάρθρωσης. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται ένα θετικό αποτέλεσμα και μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου συνεχίζεται η διαδικασία αποκατάστασης του χόνδρου.
Χειρουργική αντιμετώπιση της κοξάρθρωσης
Σε περίπτωση σημαντικής καταστροφής του χόνδρινου ιστού, αδυναμίας αποκατάστασής του και ακινησίας των αρθρώσεων, καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η ικανότητα βάδισης χωρίς πόνο.
Η ενδοπροσθετική είναι μια επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται η προσβεβλημένη άρθρωση και αντικαθίσταται με ένα τεχνητό ανάλογο, μια ενδοπρόσθεση. Το σχήμα της ενδοπρόσθεσης είναι παρόμοιο με μια πραγματική άρθρωση, εκπληρώνει όλες τις λειτουργίες μιας άρθρωσης και μπορεί να αντέξει υψηλά φορτία όταν περπατά, τρέχει κ.λπ.
Διάρκεια ζωής της ενδοπρόσθεσης
Όπως όλα, έτσι και η ενδοπρόσθεση έχει τη δική της διάρκεια ζωής. Η φθορά της ενδοπρόσθεσης εξαρτάται από το φορτίο και την κινητικότητα. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει σημαντικά το φορτίο και η διάρκεια ζωής της πρόθεσης είναι περίπου 10 χρόνια. Με μέτριο στρες και κινητικότητα, η ενδοπρόσθεση διαρκεί περίπου 15 χρόνια. Υπάρχουν επίσης προσθετικά μοντέλα με διάρκεια ζωής 20-25 χρόνια, αλλά το κύριο μειονέκτημά τους είναι το υψηλό τους κόστος.
Αφού φθαρεί η ενδοπρόσθεση, απαιτείται δεύτερη διαδικασία αντικατάστασής της. Ωστόσο, η αντικατάσταση της πρόθεσης περιπλέκεται από το γεγονός ότι το οστό του ισχίου γίνεται λεπτότερο με την πάροδο του χρόνου και προκύπτει το πρόβλημα στερέωσης της πρόθεσης. Προκειμένου να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη ενδοπροσθετική, είναι επομένως απαραίτητη η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας για όσο το δυνατόν περισσότερο.
Αξίζει να αναφέρουμε τους κινδύνους της αντικατάστασης ισχίου - ο αριθμός των θανάτων μετά την επέμβαση είναι 1-2%.
Αποκατάσταση μετά από ενδοπροσθετική
Η επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης είναι αρκετά περίπλοκη και θα χρειαστεί χρόνος για την αποκατάσταση της χαμένης κινητικότητας. Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει μεθόδους που ενισχύουν το σώμα: μασάζ, γυμναστική και ασκήσεις αναπνοής. Ο όγκος και η πολυπλοκότητα των φορτίων θα πρέπει να αυξάνονται σταδιακά, ώστε το σώμα να συνηθίσει σε όλες τις αλλαγές.
Η υγιεινή διατροφή επιταχύνει επίσης τη διαδικασία επούλωσης. Συνιστάται η συμπερίληψη τροφών πλούσιων σε φώσφορο και φωσφολιπίδια στη διατροφή, καθώς οι ιδιότητές τους συμβάλλουν στην αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου.
Η φάση αποκατάστασης διαρκεί περίπου 6 μήνες. Ο ασθενής παραμένει υπό παρακολούθηση στο νοσοκομείο για 5 έως 10 ημέρες. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια σειρά από μέτρα αποκατάστασης για την ενίσχυση των μυών του ισχίου. Πρώτα ο ασθενής πρέπει να περπατήσει με πατερίτσες, μετά με μπαστούνι και τέλος μόνος χωρίς υποστήριξη.
Στο τέλος της φάσης αποκατάστασης, ο ασθενής ανακτά τη χαμένη του ικανότητα για εργασία και τη χαρά του περπατήματος εύκολα!
Πρόληψη της κοξάρθρωσης
Για την πρόληψη της κοξάρθρωσης, είναι απαραίτητο:
- διατηρήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής (κάντε πρωινές ασκήσεις, κάντε σύντομους περιπάτους).
- μην παίζετε επαγγελματικά αθλήματα.
- Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή, καθώς αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της αύξησης βάρους, η οποία επιβαρύνει επιπλέον τις αρθρώσεις.
- Μετά από 40 χρόνια, πάρτε ένα μάθημα χονδροπροστατευτών κάθε 1-2 χρόνια (εάν υπάρχει οικογενειακή προδιάθεση για κόξαρθρο ή τραυματισμούς στις αρθρώσεις).